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2014年6月30日 星期一

2014/06/16~28 開刀經驗記錄

前提:我的症狀表徵,大槪是腹脹、腹痛,後來有時胃也不舒服;
            痛的時候感覺腹部有腫塊;有時有腸阻塞的感覺,越來越容易疲累。
            奇怪地是有時候連續好長一段時間不舒服,有時候凌晨腹部劇烈脹痛,但
            候又無症狀;掛了三次急診,歷經多次、漫無目標的求診,最終經由高速電腦斷層掃瞄
            掃瞄即發現腹內有一顆大腫瘤,醫師告知需盡快動手術切除,並熱忱地提議找那一位醫師。


06/15 晚上開始禁食;打包住院所需物品。
             (健保卡、身份証、盥洗用品、較薄毛巾、衛生紙、濕紙巾、杯子或保溫瓶、                                換洗內衣褲、睡衣或寬鬆上衣、拖鞋;酸痛塗擦用藥..)

06/16 辦理住院,共簽了七份同意書,先買束腹帶備用,靜待通知動手術。
             體重73.8公斤。

06/17 插完鼻胃管(上消化道分泌物引流用)後,(※應先洗澡,再換上紙內褲、手術
             袍)約16點推進手術房,歷經等待、麻醉開刀、恢復觀察;回到病房已21點多
            ,腹部中線縫了一道約18公分長的傷口腹一個小洞血水導流口,身上多了
             導尿管、血水引流管(手術後腹腔內傷口血水引流用)、點滴注射、束腹帶。
             (切了一小段小腸,和切摘一個大腫瘤,其大小 17.8x8.6x5.6CM)

06/18    氣虛、無力,起身短時間坐、立各二次

06/19    連手臂都無力,努力起身行走三次,開始訓練排尿控制,加吊脂肪。

06/21    凌晨開始排泄墨綠色渣狀物,停吸化啖劑;每小時限喝30 CC開水。

06/22    拔掉鼻胃管。(插的插的時候較難過,插至喉部需做吞嚥動作,讓管子導向食道
             ,二天適應期,拔掉後感覺較輕鬆鼻胃管插太多天有氣管感染風險)

06/23    抽血檢驗,結果血色素不錯!午餐開始食用五分粥 (約禁食188小時)

06/24    詢問朣瘤檢驗結果,目前答案是Gist細胞瘤,有可能復發,需追踪檢查。
             清晨空腹,體重70公斤。

06/25    晚餐開始食用低渣餐,停吊脂肪。

06/27    拔掉血水引流管。(感覺像被捅一刀刀子左下腹橫至拔出)。

06/28    等侯通知出院,約11點出院(繳費可用金融卡),護理師交代低渣飲食約一個月
           ,束腹帶延用三個月。清晨空腹,體重71公斤。

06/30    20:30 傷口拆線(拔釘);日後轉另一位專研Gist細胞瘤醫師複診,病理分析處理、
             繼續追踪治療。
            
07/01   轉肝膽外科診斷病名為「小腸惡性腫瘤(ICD-9-CM:152)」;開始投以標靶藥品 
            Glivec 治療。
            (Mitotic rate:細胞分裂的比率。低:≦ 5/50 HPF, 高:5/50 HPF;我的值居然
              75/50 HPF)
           
 07/02  「小腸惡性腫瘤」(ICD-9-CM:152)」讓我添了第二張重大傷病卡。
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07/05   開始去中正園區散步。
              
07/11  抽血檢驗。(腹部仍時會較脹) 

07/15  第一次回診,血液檢驗結果,血色素《Hb12.4(11~12)(WBC)白血球7200超標,
            需降到3000~5000)
,再開一個月份的藥。

 07/16 傷口停止貼保護膠帶,流管傷口續消毒、貼膠帶。7月上旬,上腹部胸肋有時會痛;


 08/09  抽血檢驗。

 8/12 第二次回診,血液檢驗正常白血球(WBC)降到4800)。
         續開二個月份的藥;排 9/27再做電腦斷層掃瞄。


 09/20  抽血檢驗
 ,9/27電腦斷層掃瞄

10/07  第三次回診,血液檢驗正常電腦斷層掃瞄檢驗分析正常下一次 12/30回診
          但另發現前列腺腺有點鈣化,醫生建議看泌尿科
           之後『每天三餐服藥,定期回診追踪』,臉部較浮腫、膚色較白、血壓較低、較易疲勞。

( 經驗分享至此告一段落)


104/01/27 腹部超音波檢查

104/06/02 腹部骨盆電腦斷層掃瞄 
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後記: 之前腹部劇烈脹痛,都是發生在凌晨二、三點。手術後據醫師講腫瘤生於小腸,
              橫向貼靠乙狀結腸,粘連膀胱。所以可能是凌晨二、三點,膀胱積尿較多較脹,
              腸子宿便也較多,觸壓到腫瘤引發腹部劇烈脹痛。


血水引流管傷口6/27拔管後,約78天才閉合,其間有時還會有腹水滲流。
束腹帶用了二個半月多,未用之後有用到腹肌動作,傷口周圍肌肉會不舒服...。

※ 補記! 
回想手術之前,其實身體已顯現的一些現象,健行、運動排汗較多,較易疲倦;臉部膚色變較棕黑,由外側輪廓(鬢角、臉頰、下腭)向內擴散,本以為陽光晒太多、皮膚老化..

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GIST常見的症狀表現:
小的GIST一般沒有症狀,雖著腫瘤的變大可能引起以下的症狀:
胃腸道出血:40%                              腹部腫塊:40%
胃腸不舒服、腹脹、腹痛:20%      腸阻塞:2540%
貧血、疲累

2014年6月2日 星期一

2014/06/01 小粗坑站→捷運新店站

 交通:
捷運新店站
轉乘849公車小粗坑站下車。
 行程記錄: (悠遊約 6小時)  
小粗坑站─新烏路85巷→青潭尖─竹林路2巷、油車坑橋、青潭國小、秀水街→慈音巖

慈音巖─..長春路→小獅頭山步道─文中路→捷運新店站